醫(yī)生，請學(xué)會“說話”
《 人民日報》（ 2010年07月08日）
讓醫(yī)生學(xué)會“說話”，已不再是道德要求，而是法律要求。一個不會“說話”的醫(yī)生，很可能會官司纏身，付出沉重的代價。
最近，一名大連患者反映，他的親屬因患急性心肌梗死，被送進(jìn)醫(yī)院。由于周末沒有專家出診，只好在重癥監(jiān)護(hù)室住了兩天。周一上班后，一位科主任看完病人后，拋下一句話：“放不放支架，給你十分鐘考慮時間?！比缓螅D(zhuǎn)身就走，沒有一句解釋。面對突如其來的問題，家屬茫然無主，只好四處打電話問熟人。最后，還是硬著頭皮答應(yīng)了。
在中國，這樣的醫(yī)患溝通方式并不罕見。面對患者，很多醫(yī)生態(tài)度冷漠，惜字如金。有時，患者多問幾句話，便會遭到醫(yī)生的訓(xùn)斥：“我是醫(yī)生還是你是醫(yī)生？”事實上，一些醫(yī)生存在嚴(yán)重的“知識傲慢”和“技術(shù)傲慢”，口頭上以患者為中心，實際上以自我為中心。有的醫(yī)生儼然是生命的“主宰者”，根本不能平等對待患者，這是醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)重扭曲。
希臘醫(yī)學(xué)先驅(qū)希波克拉底曾說過，醫(yī)生有三件法寶——語言、藥物、手術(shù)刀。但遺憾的是，這句古老的格言已經(jīng)被很多人淡忘了。尤其是對于語言的作用，很多醫(yī)生更是不屑一顧。這是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)。其實，技術(shù)和人文是醫(yī)學(xué)的兩翼，二者相輔相成，缺一不可。應(yīng)該說，醫(yī)學(xué)是一門極其復(fù)雜的科學(xué)，一個人即便窮其一生，也只能略窺一斑。即便是醫(yī)生，也只能熟悉一兩個專業(yè)，而無法成為通才。因此，醫(yī)患之間知識不對稱是必然的。在醫(yī)生面前，患者永遠(yuǎn)是一個“小學(xué)生”，而醫(yī)生理應(yīng)像老師一樣循循善誘，用最通俗的語言把最復(fù)雜的醫(yī)學(xué)道理講清楚。這不是對患者的恩賜，而是醫(yī)生的基本職責(zé)。
醫(yī)生不會“說話”，折射出對患者知情權(quán)的漠視。據(jù)調(diào)查，在醫(yī)療糾紛中，九成以上是醫(yī)患溝通不當(dāng)造成的。反思很多患者殺害醫(yī)生的惡性事件，醫(yī)患缺乏溝通都是重要誘因。其實，人心都是肉長的，對于那些用心溝通的醫(yī)生，即便發(fā)生了醫(yī)療意外甚至事故，患者和家屬往往也能理解。因此，一個醫(yī)生只有充分尊重患者的權(quán)利，才能最大限度減少糾紛的發(fā)生。
那么，外國醫(yī)生是如何與患者溝通的？有位中國醫(yī)生到日本進(jìn)修，遇到一名心絞痛患者準(zhǔn)備做冠脈造影。檢查前，醫(yī)生和患者及家屬坐在一間談話室里，桌上擺著心臟模型。醫(yī)生從心臟血管的解剖結(jié)構(gòu)說起，再解釋心絞痛是怎樣形成的、最新的治療方法是什么、可能會有什么風(fēng)險，最后才簽署知情同意書，整個過程大約45分鐘，患者和家屬欣然離去。中國醫(yī)生問，有必要說那么細(xì)嗎？日本醫(yī)生回答：“在不能保證百分之百做對一件事之前，任何一步看似無意義的鋪墊，都可能在將來的某一刻變得無比重要?！贝苏Z可謂精妙。醫(yī)生尊重患者的知情權(quán)，其實也是在保護(hù)自我，一旦發(fā)生醫(yī)療意外，患者也不至于采取極端方式釀成惡性事件。
從7月1日起，我國的《侵權(quán)責(zé)任法》正式實施。法律規(guī)定：“ 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。” 這意味著，從今以后，醫(yī)務(wù)人員必須履行告知義務(wù)，讓患者獲得足以做出合理判斷的醫(yī)療信息。可見，讓醫(yī)生學(xué)會“說話”，已不再是道德要求，而是法律要求。一個不會“說話”的醫(yī)生，很可能會官司纏身，付出沉重的代價。
醫(yī)生，請學(xué)會“有話好好說”吧！
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