金秋十月，秋高氣爽，10月17日，恩平市“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識培訓(xùn)暨經(jīng)驗交流會”在恩平人民醫(yī)院舉行。恩平市衛(wèi)生局醫(yī)政科長張均明、護理干事梁燕，直屬三大醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管院長、護理部主任、護士長、護理骨干共50多人參加了此次會議。

會上，張均明科長指出，今年5月份、8月份恩平人民醫(yī)院、五邑中醫(yī)院恩平分院分別根據(jù)文件精神，緊緊圍繞衛(wèi)生部以及各級衛(wèi)生行政管理部門的部署和要求，積極推廣了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的試點病房；并對所取得的良好成效給予充分的肯定。同時，要求探討持續(xù)改進、做實工作，把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)常態(tài)化，形成長效，在恩平衛(wèi)生系統(tǒng)全面推廣。

現(xiàn)將我院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點病房情況總結(jié)如下。

 

一、醫(yī)院黨政班子高度重視、支持“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的開展

  2011年3月，衛(wèi)生部決定在全國二甲醫(yī)院推廣“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，我院的黨政班子，第一時間領(lǐng)會創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的意義，是為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求，并按照衛(wèi)生部要求“一把手工程”來抓，成立了以院長、書記為組長，全體院領(lǐng)導(dǎo)為成員的活動管理領(lǐng)導(dǎo)小組，在護理部設(shè)立了創(chuàng)優(yōu)辦公室。

隨后，醫(yī)院組織到上一級醫(yī)院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”病房參觀、學(xué)習(xí)，層層發(fā)動，積極組織全院人員認真領(lǐng)會衛(wèi)生部精神，研討活動方案，組織不同層級護理人員培訓(xùn)，并確定內(nèi)一區(qū)、婦產(chǎn)科兩個護理單元為首批開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的試點病房。

2011年8月，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的直接關(guān)懷和支持下，內(nèi)一區(qū)、婦產(chǎn)科兩個護理單元正式進入了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動行列。

 

  　作為“一把手抓工程”：（一）、安排主管院長具體負責管理，落實各項試點工作內(nèi)容，定期召開聯(lián)系會議，專題討論。兩個試點病房護理部在人員配備上盡量傾斜，完善了多功能治療車等基礎(chǔ)護理設(shè)施，提高護理夜班費，還相應(yīng)加強了臨床支持系統(tǒng)。（二）、護理部具體督查、指導(dǎo)，科護士長以身作則按照各級指導(dǎo)精神，護理發(fā)展的要求，帶領(lǐng)全科全面實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)各項舉措，把工作落到實處。

二、建立優(yōu)質(zhì)的護理管理機制

  我院在著力探索“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范”活動中，從五方面改革了護理管理機制。

 

   第一、創(chuàng)新了臨床排班模式。實行了APN排班，配備人力資源，護理部、護士長還根據(jù)各護理單元的實際情況全院統(tǒng)籌，彈性排班，滿足臨床需求。

 

第二、建立了護理層級崗位管理體系。將臨床護士崗位確定為四個層級即護士長、責任組長、責任護士、助理護士，明確崗位條件、職責、工作流程、層級責任；每個病房按層級管理逐級負責把關(guān)，將有經(jīng)驗的護士拉回到病人身邊直接服務(wù)病人以及指導(dǎo)帶教年輕護士、新護士，這樣，不僅使高職稱護士實現(xiàn)了自己的價值，也使年輕護士職業(yè)感增強，加大了臨床醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量的安全保障。

 

  第三、搭建了整體責任包干制護理服務(wù)平臺。將病房住院病人護理分給3名責任護士完成，每人管理8~15個病人，包括對病人實施病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，8小時在崗，24小時負責制。責任護士對住院病人全程管理，實現(xiàn)了護理無縫隙連續(xù)服務(wù)。開展辯證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，每個科室中醫(yī)護理技術(shù)操作≥2項。

 

第四、規(guī)范了臨床基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量標準。按照廣東省《臨床護理基礎(chǔ)技術(shù)規(guī)范》、《臨床護理?？萍夹g(shù)規(guī)范》、《臨床護理文書書寫規(guī)范》的要求，指導(dǎo)和落實基礎(chǔ)護理，逐步減少陪人護理病人的現(xiàn)象。制訂了對能自行完成生活護理的病人鼓勵做；不能有效完成生活護理的病人指導(dǎo)做；不能完成生活護理的病人幫助做的原則。

 

第五、對護理記錄進行了改革。設(shè)立了電子病歷和表格式的護理記錄單，根據(jù)各?？?、病種的特點建立相應(yīng)的模板。實現(xiàn)了將時間還給護士，將護士還給病人。

 

三、提升護理價值

  隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的日益深入人心，護理人員的自我價值感、滿足感不斷提升。責任組長的設(shè)立調(diào)動了高年資護士的積極性，不僅對病房臨床工作予指導(dǎo)和把關(guān)，而且有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，讓低年資護士上班安心、放心。

  用我們的工作熱情與主動增強的服務(wù)意識，實踐“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意。按照分級護理服務(wù)標準，將基礎(chǔ)護理服務(wù)工作落實到位，提高患者的舒適度，解決了患者家屬的后顧之憂。“不是親人勝親人、、、”，“你像女兒般無微不至的照顧我、、、”，這是病人對我們護士的肺腑之言。護士們拒絕了紅包、禮品。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)承諾深入人心，通過病人和家屬的口碑相傳，使社會對醫(yī)院認可度大大提高。

 

  作為基層醫(yī)院，雖然在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的2個多月中取得一定的成效，但一些不足也顯而易見：

第一、為了適應(yīng)醫(yī)改的步伐和需求，護理人員自身能力和水平要不斷提高。我院年輕護士多，經(jīng)驗不足，臨床一線帶教壓力較大，崗位教育培訓(xùn)任重道遠。     

  第二、由于傳統(tǒng)文化影響還不能完全實施無陪護理服務(wù)。要求護理人員逐步轉(zhuǎn)變觀念，開展扎實的生活護理。

  第三、還沒建立績效考核制度。要根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量、病人滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

第四、未完善臨床護理質(zhì)量考核標準。要進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，讓患者達到實惠。

  第五、藥房支持病房一線系統(tǒng)還未完善。藥房支持的完善，就會把時間還給護士，把護士還給病人。

第六、護理隊伍不夠穩(wěn)定，護理人員相對不足。我院住院病人數(shù)波動較大，在護士配備和人力資源成本這方面要盡量達到合理。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)投入大，而護理服務(wù)收費偏低，成本高所帶來的后續(xù)問題難以回避。

  下一步計劃：

醫(yī)院將正視不足，不斷完善各項體制和機制，推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，為配合推動醫(yī)改做出貢獻。

第一、加強護理隊伍建設(shè)，從多方面系統(tǒng)培訓(xùn)。組織護理骨干到上一級醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)，多與兄弟醫(yī)院溝通、交流。

第二、完善《關(guān)于進一步加強醫(yī)院護理工作的意見》、《臨床護理質(zhì)量考核》、《績效考核》等政策性文件與管理規(guī)范，讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)各項管理規(guī)范形成制度，成長效機制。

  第三、全院全面啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，讓患者切實受惠。