小鑰匙孔里做大手術(shù)——認(rèn)識(shí)腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的普外科微創(chuàng)手術(shù)方法,是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn),相關(guān)學(xué)科的融合為開展新技術(shù)、新方法奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ),加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作,使得許多過去的開放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之,大大增加了手術(shù)選擇機(jī)會(huì)。
腹腔鏡手術(shù)方法是在病人腹部作三個(gè)1厘米的小切口,各插入一個(gè)叫做"trocar"的管道狀工作通道,以后一切操作均通過這三個(gè)管道進(jìn)行;再用特制的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟,并且達(dá)到精準(zhǔn)、穩(wěn)、快、微創(chuàng)的手術(shù)效果。
一、腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn):
1、術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短。術(shù)后次日可吃半流質(zhì)食物,并能下床活動(dòng),一周后可恢復(fù)正常生活、工作。
2、生活質(zhì)量高。傳統(tǒng)手術(shù)疤痕較長,腹腔鏡手術(shù)切口隱蔽,不留明顯疤痕,局部美觀,腹壁堅(jiān)韌。
3、腹腔鏡攝像頭具有放大作用,能清楚顯示體內(nèi)組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,視野更清晰,因此手術(shù)更加準(zhǔn)確、精細(xì),有效避免了手術(shù)部位以外臟器受到不必要的干擾,且術(shù)中出血少,手術(shù)更安全。
4、手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕。一般病人術(shù)后不需用止痛藥,創(chuàng)口僅用創(chuàng)可貼即可,不需拆線。
5、術(shù)后早期即可隨意翻身、活動(dòng),腸功能恢復(fù)快,大大減少了腸粘連的發(fā)生。
二、哪些疾病適合腹腔鏡手術(shù)?
近年來,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)的微創(chuàng)外科發(fā)展迅速,腹腔鏡作為微創(chuàng)外科的代表,在外科領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用,涉及許多病種和手術(shù),受到患者歡迎,而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,手術(shù)器械改進(jìn)創(chuàng)新,腹腔鏡的施展空間將會(huì)越來越大。腹腔鏡手術(shù)適用范圍如下:
1、肝膽系統(tǒng)手術(shù):膽囊切除術(shù),膽總管切開取石術(shù),肝臟切除術(shù),肝囊腫開窗引流術(shù),肝膿腫引流術(shù),膽腸內(nèi)引流術(shù)。
2、脾胰疾病手術(shù):脾切除術(shù),脾囊種開窗引流術(shù),胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù),胰腺部分切除術(shù)。
3、胃腸外科手術(shù):胃大部切除,迷走神經(jīng)干切斷術(shù),闌尾切除術(shù),潰瘍病穿孔修補(bǔ)術(shù),胃減容術(shù)治療肥胖癥,腸粘連松解術(shù),結(jié)腸直腸腫瘤切除術(shù)。
4、胸部疾病手術(shù):肺葉切除術(shù),肺大泡切除術(shù),自發(fā)性血胸手術(shù),食管癌切除術(shù),賁門失馳緩癥手術(shù),食管裂孔疝手術(shù),胸腺瘤切除術(shù),縱膈腫瘤切除術(shù),心包開窗術(shù),動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)。
5、頸部及乳房疾病手術(shù):甲狀腺、甲狀旁腺手術(shù),乳房癌腋下淋巴結(jié)清掃術(shù),乳房腫塊切除術(shù)。
6、泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù):腎切除術(shù)、腎上腺切除術(shù),輸尿管切開取石術(shù),腎盂成型術(shù),膀胱憩室切除術(shù),腎囊腫開窗術(shù)。
7、婦科疾病手術(shù):子宮切除術(shù),子宮肌瘤剜出術(shù),卵巢囊腫切除術(shù),宮外孕手術(shù),輸卵管手術(shù),不育癥探查,盆腔清掃術(shù)。
8、其它:腹股溝疝修補(bǔ)術(shù),大隱靜脈曲張交通支結(jié)扎術(shù)。尤其是應(yīng)用于腹股溝疝手術(shù)中,可以大大降低手術(shù)的復(fù)發(fā)率,是用于小兒疝氣、中老年人疝氣及身體孱弱的疝氣患者。
宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)幾乎可以治療所有的婦科疾病,如宮外孕,卵巢良性腫瘤、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、多囊卵巢、子宮肌瘤保留子宮的瘤體剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、不孕的診斷與治療等。微創(chuàng)手術(shù)讓女性免受開腹之苦、病痛之累,重獲健康指日可待。
9、腹腔鏡還可作為腹腔一疾病明確診斷方式
① 了解盆腹腔腫塊的部位、來源、性質(zhì)、大小,必要時(shí)活檢。
② 尋找不育原因,確定矯治方法,判斷生殖預(yù)后和結(jié)果。
③ 子宮內(nèi)膜異位癥的診斷、分期及治療效果的隨訪。
④ 明確急、慢性腹痛原因。
⑤ 了解生殖道畸形部位、卵巢形態(tài)、必要時(shí)活檢。
⑥ 惡性生殖道腫瘤術(shù)后或化療后療效及其預(yù)后評(píng)價(jià)。
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