三維重建技術(shù)：解決腹部巨大腫瘤困繞
2017年4月12日，江門市五邑中醫(yī)院恩平分院普外科傳來喜訊，該科順利完成恩平地區(qū)首例利用CT三維重建技術(shù)進行腹部巨大腫瘤切除的手術(shù)。這意味著五邑中醫(yī)院恩平分院術(shù)科技術(shù)水平又取得新進展。
近年來，隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展，三維重建技術(shù)在外科領(lǐng)域給外科醫(yī)生帶來了很多便利，通過CT三維重建，外科醫(yī)生可以更直觀進行術(shù)前評估及術(shù)前模擬。
肚子凸起如孕婦，原是腫瘤惹的禍。
最近，50歲的吳阿姨走到哪里，都有人問：你是不是懷二胎了？原來，她不僅體重上升，肚子也變得越來越大，尤其是腹部凸起，看著像懷孕七個月的孕婦。吳阿姨一直以為自己是心寬體胖，身體沒不適感，就沒到醫(yī)院檢查。4月9日上午，吳阿姨突然感覺頭暈、渾身沒力氣，下腹也墜脹得厲害，才到醫(yī)院檢查，誰知一檢查被嚇到了：她不是發(fā)胖，也不是懷孕，而是肚子里長了一個大腫瘤！此時，吳阿姨及家人都慌了！于是，馬上入院治療。
吳阿姨收治入院后，進行身體檢查，發(fā)現(xiàn)腹部有個大腫瘤，且腹中的腫瘤已經(jīng)使其出現(xiàn)壓迫癥狀，必須盡快手術(shù)。外科羅文杰主任馬上召集科室醫(yī)生召開病例討論會，考慮到吳阿姨腹部腫瘤巨大，為進一步了解腫瘤與腹腔內(nèi)器官、血管、腫瘤本身的血供關(guān)系；同時也要解決手術(shù)中腫瘤切除時如何避免損傷周圍組織、血管、器官；還要了解腫瘤的來源問題；是否能達到完整切除腫瘤。綜述這些問題，也是經(jīng)常困擾每個普外科醫(yī)生手術(shù)的問題。為了解決這些難題，外科討論建議對吳阿姨采取腹部CT增強及腹部血管的三維重建，這也是五邑中醫(yī)院恩平分院首例采用腹部CT三維重建技術(shù)解決手術(shù)方案取得新突破！也使患者及外科手術(shù)更安全！
經(jīng)過術(shù)前討論、會診，五邑中醫(yī)院恩平分院外科利用CT圖像進行三維重建，重建后的腹腔內(nèi)血管可發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)腫瘤血供部份豐富，并發(fā)現(xiàn)腫瘤邊緣有多條腸系膜血管穿過，這要求手術(shù)中必須要避免損傷系膜血管。雖然手術(shù)難度大，風險高，但并不是完全沒有手術(shù)切除的機會，在與麻醉科討論后，普外科醫(yī)療團隊為吳阿姨制定了詳細的手術(shù)方案，由江門市五邑中醫(yī)院普外科醫(yī)學博士劉興國主任醫(yī)師主刀，為其實施全麻手術(shù)。
一切準備就緒，吳阿姨于4月12日下午，被送上手術(shù)臺，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有一巨大腫瘤，腫瘤呈多個根部堅實，腫瘤從腸系膜生長出來，基底較寬血供豐富。術(shù)中確實發(fā)現(xiàn)腫瘤有腸系膜血管穿過，經(jīng)2個多小時手術(shù)完整將腹部腫瘤切除，腫瘤約4.13公斤重。手術(shù)非常成功，目前，吳阿姨已經(jīng)開始進食半流質(zhì)，身體慢慢恢復(fù)，準備康復(fù)出院。
據(jù)悉，這例手術(shù)是恩平地區(qū)首例采用腹部CT三維重建技術(shù)解決手術(shù)方案的一項新技術(shù)。
上圖：切出腫瘤重約4.13公斤
上圖：患者CT圖像。 上圖：CT三維重建正面觀。
上圖：血管從腫瘤穿過
五邑中醫(yī)院恩平分院外科專家推薦
羅文杰：副主任醫(yī)師、大外科主任
中華醫(yī)學會疼痛學會臭氧專業(yè)學會委員、廣東省中醫(yī)藥學會外科專業(yè)委員會委員、衛(wèi)生部推廣項目“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除技術(shù)”廣東省協(xié)作組副主任委員。
畢業(yè)于廣州中山醫(yī)科大學醫(yī)專班臨床專業(yè)，從事外科工作三十多年，曾先后在湖南省省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科、以及廣州南方醫(yī)科大學進修學習。
擅長顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除技術(shù)，各種顱腦外傷及顱腦血腫急救及診治，各種腦腫瘤診治。腰椎間盤突出及各種腰、腿、關(guān)節(jié)疼痛臭氧治療。以及各種神經(jīng)性疼痛診治。
出診時間：
周二、周四上午9：00-11：30
周二、周四下午2：30-5：30
（節(jié)假日時間除外）
出診地點：內(nèi)科樓2樓
（其它工作時間在外科樓5樓坐診）
何堅沃：副主任醫(yī)師、普外科專業(yè)組負責人
畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)療專業(yè)，本科學歷。從事普外科工作20余年，曾多次到江門市中心醫(yī)院普外科、佛山市第一人民醫(yī)院的衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學普通外科進修學習，取得外科腹腔鏡手術(shù)資格證。
擅長普通外科疾病的診治及手術(shù)治療，勝任外科各種體表腫瘤、各種腹外疝、甲狀腺疾病、乳腺腫瘤、胃潰瘍病、胃腸腫瘤（結(jié)、直腸癌）、急腹癥、膽囊及膽囊總管結(jié)石等復(fù)雜手術(shù)，擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療胃腸道的病患、膽囊切除術(shù)、疝氣修補術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。
出診時間：
周一、周三上午9：00-11：30
周一、周三下午2：30-5：30
（節(jié)假日時間除外）
出診地點：內(nèi)科樓2樓
（其它工作時間在外科樓5樓坐診）
梁偉彬：主治醫(yī)師、泌尿外科專業(yè)組負責人
廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會普通外科專業(yè)委員會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合乳腺外科委員會委員。
畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)療專業(yè)，從事外科臨床工作20多年，曾多次到廣東醫(yī)學院微創(chuàng)中心進修，擅長普外科及泌尿外科疾病的診治及微創(chuàng)手術(shù)治療。
出診時間：
周五上午9：00-11：30
周五下午2：30-5：30
（節(jié)假日時間除外）
出診地點：內(nèi)科樓2樓
（其它工作時間在外科樓5樓坐診）
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